💧 Anestezide Perioperatif Sıvı Yönetimi

🔹 Giriş: Perioperatif Dönemde Sıvı Yönetimi Nedir?

Perioperatif sıvı yönetimi, ameliyat öncesi, sırası ve sonrası dönemde hastanın vücut sıvı dengesinin ve hemodinamik stabilitesinin korunmasını amaçlayan bir tedavi yaklaşımıdır.

Anestezi sırasında vücudun sıvı ve elektrolit dengesi bozulabilir.
Bunu önlemek için doğru sıvı türü, miktarı ve hızı belirlenmelidir.

💬 Basitçe:

“Perioperatif sıvı yönetimi, hastayı ne susuz ne de sıvı yüklenmiş bırakma sanatıdır.”

🧩 Perioperatif Dönem Aşamaları

⚗️ Sıvı Tipleri ve Özellikleri

💡 Kristalloidler kısa sürede dokuya dağılırken, kolloidler damar içi hacmi daha uzun süre korur.

🩸 Sıvı İhtiyacı Hesaplama (Formül)

🔹 Günlük Bazal İhtiyaç

• İlk 10 kg: 100 mL/kg

• İkinci 10 kg: 50 mL/kg

• 20 kg üzeri: 20 mL/kg

🔹 Cerrahi Kayıplar

• Küçük cerrahi: 2 mL/kg/s

• Orta cerrahi: 4 mL/kg/s

• Büyük cerrahi: 6 mL/kg/s

🔹 Kan Kaybı

• 1 mL kan kaybı → 3 mL kristalloid veya 1 mL kolloid ile karşılanır.

📘 Örnek:
70 kg hastada orta düzey cerrahi sıvı ihtiyacı ≈ 4 mL × 70 = 280 mL/saat

🧠 Perioperatif Sıvı Yönetiminde Hedefler

• Normovolemi (normal dolaşım hacmi)

• Normal doku perfüzyonu

• Elektrolit dengesi

• Uygun idrar çıkışı (≥ 0.5 mL/kg/s)

• Asit-baz dengesi

⚕️ Sıvı Yönetiminde Kullanılan İzleme Yöntemleri

💬 Sık Sorulan Sorular (SSS)

1️⃣ Perioperatif sıvı yönetiminin amacı nedir?
Amaç, hastanın hemodinamik dengesini korumak, hipovolemi veya hipervolemiden kaçınmaktır.

2️⃣ Anestezide en sık hangi sıvılar kullanılır?
Ringer Laktat ve %0.9 NaCl (fizyolojik serum) en sık tercih edilen sıvılardır.

3️⃣ Kolloidler ne zaman tercih edilir?
Yoğun kan kaybı, hipoproteinemi veya kristalloidlerle yeterli yanıt alınamayan durumlarda kullanılır.

4️⃣ Hangi parametre sıvı tedavisinin yeterli olduğunu gösterir?
İdrar çıkışının ≥ 0.5 mL/kg/s olması genellikle yeterli sıvı alımını gösterir.

5️⃣ Aşırı sıvı verilirse ne olur?
Akciğer ödemi, kalp yükü artışı, doku ödemi ve yara iyileşmesinde gecikme meydana gelir.

🧩 Mini Deneme Sorusu

Soru:
Aşağıdaki sıvılardan hangisi perioperatif dönemde ilk tercih edilen kristalloiddir?
A) Jelatin
B) Albümin
C) Ringer Laktat
D) Eritrosit süspansiyonu

✅ Cevap: C) Ringer Laktat

📘 Ders Notu Özeti

• Perioperatif sıvı yönetimi, anestezinin temel parçasıdır.

• Kristalloidler genellikle ilk tercih edilir.

• Kolloidler, özel durumlarda damar içi hacmi korumak için kullanılır.

• Takip parametreleri: Kan basıncı, idrar çıkışı, CVP ve laktat.

• Amaç: Doku oksijenlenmesini ve organ fonksiyonlarını sürdürmek.

💬 Yorumlar

💭 “Bu tablo sistemiyle sıvı hesaplamayı çok daha iyi kavradım.”
💭 “Anestezide sıvı yönetimi konusunu sınav öncesi tekrar için harika özetlemiş!”

📚 Kaynaklar

• Miller’s Anesthesia 9th Edition

• Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği (TARD) Eğitim Kitabı

• T.C. Sağlık Bakanlığı Klinik Rehberleri

• Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology

⚠️ Tıbbi Sorumluluk Reddi Beyanı

Bu yazı yalnızca bilgilendirme ve eğitim amacı taşır.
Herhangi bir tıbbi tedavi, ilaç kullanımı veya sıvı uygulaması, yetkili sağlık personelinin gözetiminde yapılmalıdır.